第2071章 老了
作者:真熊初墨      更新:2021-06-12 12:32      字数:2322
  “最后奥克兰博士也没取得什么进展。”郑仁道。
  “不对吧,我记得她给小白鼠做实验,切断一侧的神经,另外一侧在几周后也都坏死了。”苏云反驳道。
  “我认为这是一例特殊的事件,不存在普遍意义。”郑仁道,“临床上,加拿大的医生对肾结石做了一次大范围的样本调查,发现镜像疼痛是存在的。
  但是就概率来讲,我在海城市一院观察过,所谓0.48%的发生率似乎有点高。”
  “哦?”苏云没想到自家老板在海城那破地儿就已经开始研究镜像疼痛了。
  “加拿大的数据是600多例患者里有3例镜像疼痛,”郑仁道,“我观察的数据是400多例泌尿系结石的患者,没有一个是镜像疼痛。临床上,这名患者是我遇到的第一例。”
  临床研究就是这样,不管是600例还是400例,都算是小样本,出现偏差是很正常的。
  但从郑仁郑老板的观察来看,镜像疼痛在国内应该算是很罕见的一种疾病。
  “那收入院?然后呢?”于总有些迷惑。
  “入院,碎石。要是你们主任不认可镜像疼痛,可以查一个静脉肾盂造影。”郑仁的手指点着插在阅片器上的x光立位平片,道:“这里应该是机体的某种应激性改变。等结石碎掉排除体外,不再疼痛了,就应该能好转。”
  “郑老板,您能说的再详细一点么?”于总也没什么好办法,自己和主任汇报病史的时候总不能这么说吧。
  “嗯……那你就这么跟主任汇报。”郑仁看着片子说到:“右肾集合管因为肾积水导致压力增大,随后出现固有层神经末梢延伸,平滑肌痉挛、收缩,试图把结石移动位置。”
  “乳酸产生增加,刺激粘膜和激活化学感受器。传入神经到达脊髓后,在t11-l1水平与脊髓相连,随后传递到中枢神经系统,产生对侧疼痛的错觉。”
  “……”于总沉默、无语。
  要是这么跟主任说的话,怕是会再当一年住院总。
  但看郑老板虽然给了诊断,却也说不出来特别有说服力的观点,他只能点了点头。
  “至于左侧输尿管在腰2-3椎体附近的影像,做静脉肾盂造影检查就能排除。不管是不是镜像疼痛,随后都要做右侧泌尿系结石进行处理。”郑仁说完,把片子取下来,装进袋子里,交给于总。
  接下来两位住院总开始忙碌起来。
  说服之前坚决拒绝住院的患者入院诊断治疗,这是一个相对庞大的工程。
  但两人毕竟临床经验丰富,加上患者疼痛剧烈,有了一个相对合理却比较玄幻的解释,他也勉强接受了。
  肾结石的疼,那是真疼,有一种世界末日的感觉。就算是前面有刀山火海,说不好也要闯一下。
  苏云趁着这个时间,订了早饭。
  周立涛忙完,早饭也刚刚送过来。
  “郑老板,云哥儿,患者送去住院了。”周立涛汇报收尾的工作。
  “嗯,碎石就可以。要是碎不掉,泌尿科有的是办法解决。”苏云一边吃着包子,一边说到。
  “我也是第一次碰到泌尿系的镜像疼痛。”周立涛对此还是很感兴趣,“骨科截肢的患者,对侧疼痛倒是碰到几例,可我认为是癔症来着。”
  “不是癔症,只是科学原理暂时还没有找到。”郑仁笑了笑,“现有科学对很多疾病的诊断、治疗都没有明确的说法呢。”
  “我觉得可以用中枢神经系统重塑性来解决这个问题。”苏云道,“可惜,我不做这方面的研究,暂时没什么头绪。”
  “没必要做,遇到类似的患者,心里知道有这么一种可能,不要误诊也就够了。”郑仁对自己的定位很准确,始终都是一名临床医生。
  之前查尔斯博士劝说他去搞理论研究的事情,郑仁在决定放弃的那一刻就已经想的很明白了。
  三人一边吃早餐,一边闲聊了几句镜像疼痛的猜测。
  周立涛有些感慨,难怪郑老板现在一路风生水起,人家在海城当急诊科住院总的时候,就对这种偏门的东西有所了解。
  真是天上就不会有掉馅饼的时候。
  对于郑老板的猜测,周立涛从头都是错的。
  郑仁是遇到了今早这个镜像疼痛的患者后,才开始反思、回忆在自己从医生涯中遇到的类似患者。
  所以说,挂逼的思维和其他人是不一样的。周立涛用正常人的思维去想郑老板,只能在错误的路上越走越远。
  郑老板从来不用……很少进行顺推,每每都是知道答案后进行逆推。逆推很省心,但这也建立在郑仁强大的记忆力基础之上。
  “对了,最近崔老怎么一直没上班?”郑仁吃完饭,顺口问道。
  周立涛叹了口气,道:“崔老上次生病,到现在已经半个多月了,一直好点坏点,反反复复。来医院查,也没什么大毛病。”
  郑仁怔了一下,知道崔老是老了,有些事情不是人力能解决的。
  “崔老家在哪?有时间我去看看。”郑仁道。
  “我明天是休息日,准备去崔老家看一眼。”周立涛道,“郑老板,您要是有时间,咱们一起去?”
  “行,明天……下午吧。”郑仁道,“上午事儿比较多。”
  说起崔老生病,值班室的气氛略有点压抑。
  但毕竟是快八十的人了,有些小毛病也正常。
  别说快八十的崔老,郑仁在每个医生办公室里看到医生的系统面板,多少都带点红颜色。
  这是自然规律,郑仁想去一次,一是有些想念崔老。二是用系统面板看一眼,崔老别是有了其他的毛病给误诊喽。
  虽然后者的可能性不大,但郑仁还是觉得看一眼比较合适。
  吃过早饭,郑仁、苏云离开急诊科,回到介入科准备早交班。
  林渊依旧坐在电脑前,忙碌的写着病历。常悦在病房和患者家属闲聊,科室里的一切看起来都和往常一样。
  平平淡淡,却又丰富多彩。
  ……
  ……
  注:写到镜像疼痛,查找资料的时候才回忆起来从前门急诊有个截肢术后的患者,总说截肢位置与对侧疼痛。我那个一直在背后说人装病来着……有些羞愧。镜像疼痛,还真是第一次知道。